BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM
--------

Số: 777/QĐ-BHXH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

Hà Nội, ngày 24 tháng 6 năm 2019

Nơi nhận:
- Như Điều 3;
- Các Phó Tổng Giám đốc;
- Văn phòng Chính phủ (Cục Kiểm soát TTHC);
- Lưu: VT, PC.

KT. TỔNG GIÁM ĐỐC
PHÓ TỔNG GIÁM ĐỐC




Đào Việt Ánh

STT

Số hồ sơ TTHC

Tên thủ tục hành chính

Tên văn bản quy định nội dung sửa đổi, bổ sung, bãi bỏ

Cơ quan thực hiện

BHXH tỉnh

BHXH huyện

I

Lĩnh vực chi trả các chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp

1

BXH-250274

Truy lĩnh lương hưu, hưởng tiếp trợ cấp BHXH trong các trường hợp: Hết hạn hưởng, không còn tên trên Danh sách chi trả tháng này nhưng còn số tiền của các tháng trước chưa nhận; người hưởng hoặc người lĩnh thay 6 tháng liên tục không nhận tiền, cơ quan BHXH đã tạm dừng in danh sách chi trả; truy lĩnh chế độ BHXH một lần của những năm trước

1

Tên thủ tục hành chính

Giải quyết hưởng chế độ ốm đau

1.1

Trình tự thực hiện

1. Bước 1: Tại đơn vị SDLĐ:

NLĐ nộp hồ sơ theo quy định cho đơn vị SDLĐ.

2. Bước 2: Tại đơn vị SDLĐ

- Tập hợp hồ sơ và lập thủ tục: Tiếp nhận hồ sơ từ NLĐ trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, đơn vị SDLĐ lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (Mẫu số 01B-HSB) và nộp cho cơ quan BHXH nơi đơn vị SDLĐ đóng BHXH. Trường hợp giao dịch điện tử thì lập hồ sơ điện tử, ký số và gửi lên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam hoặc qua tổ chức I-VAN, nếu chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử thì gửi hồ sơ giấy đến cơ quan BHXH qua dịch vụ bưu chính công ích.

- Nhận kết quả giải quyết (Mẫu số C70a-HD) và tiền trợ cấp qua tài khoản của đơn vị để chi trả cho NLĐ đăng ký nhận bằng tiền mặt tại đơn vị SDLĐ.

3. Bước 3: Cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ: Tiếp nhận hồ sơ của đơn vị SDLĐ để xét duyệt và thực hiện chi trả trợ cấp cho NLĐ.

1.2

Cách thức thực hiện

1. Đơn vị SDLĐ lựa chọn nộp hồ sơ và nhận kết quả bằng một trong các hình thức sau:

- Qua giao dịch điện tử (kèm hồ sơ giấy hoặc không kèm hồ sơ giấy);

- Qua dịch vụ bưu chính công ích;

- Trực tiếp tại cơ quan BHXH.

2. NLĐ nhận trợ cấp bằng một trong các hình thức sau:

- Thông qua tài khoản ATM của NLĐ.

- Trực tiếp tại cơ quan BHXH trong trường hợp chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH

- Thông qua đơn vị SDLĐ.

1.3

Thành phần hồ sơ

1. Đối với NLĐ

1.1. Trường hợp điều trị nội trú:

1.1.1. Bản sao Giấy ra viện của NLĐ hoặc của con NLĐ dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;

1.1.2. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.

1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú:

Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

1.3. Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.

2. Đối với đơn vị SDLĐ: Bản chính Danh sách 01B-HSB

1.4

Số lượng hồ sơ

01 bộ (áp dụng cho giao dịch trực tiếp và giao dịch điện tử mà chưa chuyển đổi hồ sơ giấy sang dạng điện tử)

1.5

Thời hạn giải quyết

Tối đa 6 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

1.6

Đối tượng thực hiện TTHC

Đơn vị SDLĐ

1.7

Cơ quan thực hiện TTHC

BHXH tỉnh/huyện theo phân cấp giải quyết

1.8

Kết quả thực hiện TTHC

- Danh sách giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe (Danh sách 70a-HD)

- Tiền trợ cấp.

1.9

Lệ phí

Không

1.10

Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai

Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau, thai sản, DSPHSK (Mẫu 01B-HSB)

1.11

Yêu cầu, điều kiện thực hiện TTHC

- NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc bị ốm đau, tai nạn mà không phải là TNLĐ hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do TNLĐ, BNN phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền;

- NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền;

- Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

+ NLĐ bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP.

+ NLĐ nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN.

+ NLĐ bị ốm đau, tai nạn mà không phải là TNLĐ trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.

1.12

Căn cứ pháp lý của TTHC

- Luật BHXH số 58/2014/QH13;

- Nghị định số 115/2015/NĐ-CP;

- Nghị định số 33/2016/NĐ-CP;

- Nghị định số 166/2016/NĐ-CP;

- Nghị định số 143/2018/NĐ-CP;

- Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH;

- Thông tư số 46/2016/TT-BYT;

- Thông tư số 56/2017/TT-BYT;

- Quyết định số 838/QĐ-BHXH;

- Quyết định số 595/QĐ-BHXH;

- Quyết định số 166/QĐ-BHXH.

Tên cơ quan, đơn vị……………………………

Mẫu 01B-HSB

Mã đơn vị:……………………………………..

Số điện thoại:…………………………………

STT

Họ và tên

Mã số BHXH

Số ngày nghỉ được tính hưởng trợ cấp

Thông tin về tài khoản nhận trợ cấp

Chỉ tiêu xác định điều kiện, mức hưởng

(Áp dụng cho giao dịch điện tử không kèm hồ sơ giấy)

Ghi chú

Từ ngày

Đến ngày

Tổng số

A

B

1

2

3

4

C

D

E

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Ốm thường

1

…

II

Ốm dài ngày

1

…

III

Con ốm

1

…

B

CHẾ ĐỘ THAI SẢN

I

Khám thai

1

…

II

Sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

-

Trường hợp thai dưới 5 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 25 tuần tuổi trở lên

1

…

III

Sinh con

-

Trường hợp thông thường

+

Sinh một con

1

…

+

Sinh đôi

1

…

+

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp con chết

+

Tất cả các con sinh ra đều chết (bao gồm trường hợp sinh một con con chết, sinh từ 2 con trở lên 2 con cùng chết hoặc con chết trước, con chết sau)

•

Con dưới 2 tháng tuổi chết

1

…

•

Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết

1

…

+

Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống

1

…

-

Trường hợp mẹ chết sau khi sinh (khoản 4 Điều 34, khoản 6 Điều 34)

1

…

-

Trường hợp mẹ gặp rủi ro sau khi sinh (khoản 6 Điều 34)

1

…

-

Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (Khoản 3 Điều 31)

1

…

IV

Nhận nuôi con nuôi

-

Trường hợp thông thường

+

Nhận nuôi 1 con

1

…

+

Nhận nuôi từ 2 con trở lên

1

….

-

Trường hợp NLĐ nhận nuôi con nuôi nhưng không nghỉ việc

1

…

V

Lao động nữ mang thai hộ sinh con

-

Trường hợp thông thường

+

Sinh một con

1

…

+

Sinh đôi

1

…

+

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp đứa trẻ chết

+

Tính đến thời điểm giao đứa trẻ, đứa trẻ chết

•

Đứa trẻ dưới 60 ngày tuổi chết

1

…

•

Đứa trẻ từ 60 ngày tuổi trở lên chết

1

…

+

Trường hợp sinh từ 2 đứa trẻ trở lên vẫn có đứa trẻ còn sống

•

…

VI

Người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con

-

Trường hợp thông thường

+

Nhận một con

1

…

+

Nhận 2 con

1

…

+

Nhận từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp con chết

+

Sau khi nhận con, con chết

•

Con dưới 2 tháng tuổi chết

1

…

•

Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết

1

…

+

Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống

1

…

-

Người mẹ nhờ mang thai hộ chết hoặc gặp rủi ro không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con

1

…

-

Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ không nghỉ việc

VII

Lao động nam, người chồng của lao động nữ mang thai hộ nghỉ việc khi vợ sinh con

-

Trường hợp sinh thông thường

1

…

-

Trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi

1

…

-

Sinh đôi

1

…

-

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Sinh đôi trở lên phải phẫu thuật

1

…

VIII

Lao động nam, người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con, nhận con

1

…

IX

Thực hiện các biện pháp tránh thai

-

Đặt vòng tránh thai

1

…

-

Thực hiện biện pháp triệt sản

1

…

C

NGHỈ DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE

I

Ốm đau

1

…

II

Thai sản

1

…

III

TNLĐ-BNN

1

…

STT

Họ và tên

Mã số BHXH (số sổ BHXH)

Đợt đã giải quyết

Lý do đề nghị điều chỉnh

Thông tin về tài khoản nhận trợ cấp

Ghi chú

A

B

1

2

3

C

D

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Ốm thường

1

…

II

…

B

CHẾ ĐỘ …

…

Cộng

…, ngày    tháng     năm
Thủ trưởng đơn vị)

Ghi chú

Từ ngày

Đến ngày

Tổng số

A

B

1

2

3

4

C

D

E

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Ốm thường

1

…

II

Ốm dài ngày

1

…

III

Con ốm

1

…

B

CHẾ ĐỘ THAI SẢN

I

Khám thai

1

…

II

Sảy thai, nạo hút thai, thai chết lưu hoặc phá thai bệnh lý

-

Trường hợp thai dưới 5 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 05 tuần tuổi đến dưới 13 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 13 tuần tuổi đến dưới 25 tuần tuổi

1

…

-

Trường hợp thai từ 25 tuần tuổi trở lên

1

…

III

Sinh con

-

Trường hợp thông thường

+

Sinh một con

1

…

+

Sinh đôi

1

…

+

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp con chết

+

Tất cả các con sinh ra đều chết (bao gồm trường hợp sinh một con con chết, sinh từ 2 con trở lên 2 con cùng chết hoặc con chết trước, con chết sau)

•

Con dưới 2 tháng tuổi chết

1

…

•

Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết

1

…

+

Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống

1

…

-

Trường hợp mẹ chết sau khi sinh (khoản 4 Điều 34, khoản 6 Điều 34)

1

…

-

Trường hợp mẹ gặp rủi ro sau khi sinh (khoản 6 Điều 34)

1

…

-

Trường hợp mẹ phải nghỉ dưỡng thai (Khoản 3 Điều 31)

1

…

IV

Nhận nuôi con nuôi

-

Trường hợp thông thường

+

Nhận nuôi 1 con

1

…

+

Nhận nuôi từ 2 con trở lên

1

….

-

Trường hợp NLĐ nhận nuôi con nuôi nhưng không nghỉ việc

1

…

V

Lao động nữ mang thai hộ sinh con

-

Trường hợp thông thường

+

Sinh một con

1

…

+

Sinh đôi

1

…

+

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp đứa trẻ chết

+

Tính đến thời điểm giao đứa trẻ, đứa trẻ chết

•

Đứa trẻ dưới 60 ngày tuổi chết

1

…

•

Đứa trẻ từ 60 ngày tuổi trở lên chết

1

…

+

Trường hợp sinh từ 2 đứa trẻ trở lên vẫn có đứa trẻ còn sống

•

…

VI

Người mẹ nhờ mang thai hộ nhận con

-

Trường hợp thông thường

+

Nhận một con

1

…

+

Nhận 2 con

1

…

+

Nhận từ 3 con trở lên

1

…

-

Trường hợp con chết

+

Sau khi nhận con, con chết

•

Con dưới 2 tháng tuổi chết

1

…

•

Con từ 02 tháng tuổi trở lên chết

1

…

+

Sinh từ 02 con trở lên mà vẫn có con còn sống

1

…

-

Người mẹ nhờ mang thai hộ chết hoặc gặp rủi ro không còn đủ sức khỏe để chăm sóc con

1

…

-

Trường hợp người mẹ nhờ mang thai hộ không nghỉ việc

VII

Lao động nam, người chồng của lao động nữ mang thai hộ nghỉ việc khi vợ sinh con

-

Trường hợp sinh thông thường

1

…

-

Trường hợp sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi

1

…

-

Sinh đôi

1

…

-

Sinh từ 3 con trở lên

1

…

-

Sinh đôi trở lên phải phẫu thuật

1

…

VIII

Lao động nam, người chồng của người mẹ nhờ mang thai hộ hưởng trợ cấp một lần khi vợ sinh con, nhận con

1

…

IX

Thực hiện các biện pháp tránh thai

-

Đặt vòng tránh thai

1

…

-

Thực hiện biện pháp triệt sản

1

…

C

NGHỈ DƯỠNG SỨC PHỤC HỒI SỨC KHỎE

I

Ốm đau

1

…

II

Thai sản

1

…

III

TNLĐ-BNN

1

…

STT

Họ và tên

Mã số BHXH (số sổ BHXH)

Đợt đã giải quyết

Lý do đề nghị điều chỉnh

Thông tin về tài khoản nhận trợ cấp

Ghi chú

A

B

1

2

3

C

D

A

CHẾ ĐỘ ỐM ĐAU

I

Ốm thường

1

…

II

…

B

CHẾ ĐỘ …

…

Cộng

…, ngày    tháng     năm
Thủ trưởng đơn vị